綜合學術討論

本文轉載自微信號“西西弗評論”，作者：西西弗評論J

新冠肺炎目前披露的數據，有很多值得分析和研究的地方
數據來源：
本文的分析是基于截止到1月27日上午8點30分數字

根據國家衛健委，湖北省衛健委和各省衛健委的數據
截止 1月26日2時，全國 共報告確診病例 2744例 死亡 80例
其中湖北 累計 確認病例 1423例 重症 221例，危重69例 死亡 76例
湖北中 武漢 698例，重症 141例，危重 51例 死亡 63例
湖北（武漢之外）725例，重症80 危重 18 死亡 13例
快速計算得出全國（湖北之外）確診病例1321例 死亡4例

一

按這個數據，計算一下確診案例中的死亡率，就能得到完全不合常識的數字。
死亡 / 確診案例：全國平均 80 / 2744 = 2.9%
武漢 63/698 = 9%
湖北（武漢之外） 13 / 725 = 1.8%
全國（湖北之外）4 / 1321 = 0.3%
這個明顯有問題。武漢的死亡率是全國其他省份的30倍，是湖北其他地區的5倍。這個數據肯定不對。

二

我們來分析一下上面數據的問題。
首先，我基于常識，做出三個假設
1. 對確診案例，我們有理由相信湖北之外的統計更準確。目前其他省份武漢來的的人嚴防死守，發現一個病例，就全部隔離周邊接觸者。
2. 死亡案例和確診案例的統計只會少報，不會多報。有可能因為新冠死亡的人，因為沒有確診報成其他原因死亡。特別是在武漢目前醫療資源極端短缺的情況下。
3. 死亡案例的統計應該比確診案例更準確，畢竟患者死亡是大事，必須得給出死亡原因。但輕症患者來說，可能在確診前就自愈了。
基于假設，我們對上述武漢死亡率是湖北其他地區的5倍，是全國的30倍這個問題，提出幾個可能的原因。

可能的原因
1. 武漢的確診數量遠小于實際患者數量
2. 武漢的醫療機構被擠爆，導致重症患者不能得到很好的醫治，死亡率偏高
3. 外地病患處于比較早期階段，還沒發展到死亡案例
4. 武漢病患多為初期首次傳播，病毒毒性更大（第一批41個案例中死亡率高達15%）
本人的估計，四個原因都有，但是後三個原因無法解釋武漢患者死亡率和其他省份差出30倍。

三

根據目前能拿到的數據，非常粗略的分析一下。武漢/湖北的實際患者數量，以及新冠死亡率的合理估計分析數據來源：全國疫情數據，武漢市長的發言（總人口1400萬，留在武漢900萬，外流500萬）慧眼百度遷徙的人口遷移數據：武漢外流的人口中，65%為省內 35%為省外。

分析開始：
全國（湖北之外）1321例患者，絕大多數，以輸入病例為主，粗略估計輸入病例占 90%
1321 * 90% = 1189例
武漢之外的湖北，725例患者 也絕大多數為輸入病例，假設輸入病例占95%，
725 * 95% = 689例
175萬省外武漢人口，其中1189例為患者，患病比例為 6.79/萬人
武漢之外的湖北 689例為患者，患病比例 2.12/萬人
武漢 698例患者，患病比例 0.76/萬人
這個數據明顯不合理，湖北之外的武漢人患病比率是武漢本地人的9倍。而且目前湖北之外的武漢人口數量應該已經不會增加了，湖北之外的患者人數肯定還會增加，湖北之外的患病比例還會繼續上升。
同時，留在武漢的人群的交叉感染可能性更大，醫院的隔離條件不如外省，留在武漢本地人群患病率應該比離開湖北的武漢人更高才對。

最合理的解釋是，由于武漢本地醫療資源過載，試劑不足，確診的人數遠遠小于真實的患者人數，其中很多輕症自愈，根本沒有得到確診。湖北其他城市也存在類似情況，但比武漢程度要輕。

如果我們把全國的患病比例應用到武漢和湖北，得出的合理的患病人數是：
武漢 = 900 * 6.79 = 6000人以上，大概是目前公布的8-9倍
武漢之外的湖北 = 325 * 6.79 = 2200人左右。大概是目前公布的2.6倍

這個數字我認為是合理的，武漢目前在建兩個”武漢小湯山“合計2000個病床，同時從現有醫院也在不斷地征用病床。按武漢市長的說法，已經征用1萬張病床。如果只有2000個潛在確診病例(目前確診698個+1000個疑似），是不需要這麽大力度的。如果按疑似病例中大概一半會確診，大概6000個患者對應1.2萬個疑似病例，就需要1萬個以上病床收治。武漢政府目前應該也是按照至少5000個病例準備的。

如果用我推測的病例計算目前的死亡率。
武漢 63 / 6000 = 1.05%
武漢外的湖北 13 / 1800 = 0.7%
湖北外的全國 4 / 1040 = 0.4%
武漢的死亡率仍然高于全國其他地區，但這個數據相對就合理很多了。確診人數外的後三個原因可能是武漢死亡率偏高的主要原因。

另外，我個人認為6000個案例可能仍然低估了武漢本地的真實患者人數。因為按常理推斷，目前仍然留在武漢的人，患病的可能概率應該明顯高于已經離開武漢的人群。同時，湖北外其他省份的患者人數還在快速增加中。預計其他省份武漢輸入型病例的總數達到1500-2000個是必然的結果。如果按在外省的武漢人患病率千分之一，留在武漢的患病率更高來推算，武漢的真實患者人數超過10000人，我並不會感到奇怪。

然而，大家不需要為此而恐慌。因為這次新冠，本身就是高傳染性，高患者人數，低致病性，低死亡率的特點。大家不要把新冠看成又一個SARS，而是應該看成一次超強力流感。

四

本次新冠病毒，是在流感和SARS之間，傳染力高于SARS，但致病程度和死亡率遠低于SARS。

自然界是公平的，三種引發公共安全事件的冠狀病毒中，MERS 傳染力低于SARS，死亡率高于SARS，新冠傳染力高于SARS，死亡率低于SARS。

SARS是感染青壯年，身體好也沒用，這次的新冠主要死亡都是身體不好的老年人。從受影響死亡的大多是身體不好的老年人這一點，新冠病毒更接近流感而不是SARS。

上一篇文章我引用了美國去年（18-19年）疾控中心預測的流感數據

美國18-19年流感的總人口感染率 10% （美國3億多人口，3000多萬感染），重症（住院）率1.4%，因為流感導致的總人口超額死亡率 萬分之一（3萬多人死亡，3億多人口）。感染人口的超額死亡率千分之一。

目前我對新冠的預測是：對最嚴重的武漢疫區，總人口感染率千分之一以上，總人口超額死亡率肯定低于十萬分之五（我自己估計應該在十萬分之三以內）。患者死亡率肯定低于5%（我自己估計低于2%，在1%左右）。

與美國18-19年的流感相比，即使是最嚴重的疫區武漢，總人口感染率是美國18-19流感的百分之一，即使按照最惡劣的預測，疫區武漢總人口超額死亡率也不會到美國18-19流感的一半。

至于全國範圍統計，總人口感染率是美國18-19流感的萬分之一左右，即使按照最惡劣的預測，總人口超額死亡率也頂多是美國18-19流感的千分之五。（美國流感超額死亡率萬分之一，中國新冠的全國範圍的超額死亡率頂多的是 萬分之一再乘以千分之五）